Методы диагностики в традиционной китайской медицине

В традиционной китайской медицине существует четыре составные части диагностики, которые неразрывно связаны между собой общими принципами, выработанными за несколько тысячелетий- сы чжэнь. К ним относятся: осмотр ван чжэнь, выслушивание и исследование запахов вэнь чжэнь, расспрос веньчжэнь, пальпация цэ чжэнь. Все эти методы врачебного исследования китайской медицины внешне соответствуют таким же методам исследования, применяемым в западной школе диагностики. В действительности различия между западными и восточными методами диагностики имеются. Однако в китайской медицине методы диагностики ориентированы на целостную оценку процессов, происходящих в организме, в то время как западная диагностика более детализирована, исследуя преимущественно биохимические, иммунологические и другие показатели.


В связи с тем, что организм человека представляет собой органичное целое, локальные патологические изменения влияют на организм в целом, а патологические изменения во внутренних органах проявляются на поверхности тела. На протяжении столетий шёл процесс накопления, переработки и принятия в практическую медицину различных диагностических способов. Известный врач Чжу Чжэнь Хэн (1281-1358гг.) так описывал внутренне – внешние взаимосвязи в организме: «Если хотите знать, что происходит у пациента внутри, осмотрите поверхность тела, потому что всё внутреннее обязательно проявляется снаружи».


Наиболее важным в традиционной китайской медицине является дифференциация синдромов по восьми принципам ба гань, распределённых на четыре пары: наружное-внутреннее, холод-жар, недостаточность-избыточность, инь-ян. Дифференциация синдромов по восьми принципам заключается в комплексном анализе различных патологических проявлений, установленных при помощи четырех составляющих диагностики сы чжэнь, определении места болезни, её принадлежности к холоду или жару, а так же силы патогенной и функциональной – защитной системы организма. Эта информация является основой дифференциальной диагностики в китайской медицине и имеет важнейшее значение для определения направлений последующего лечения. Наиболее информативным с точки зрения точности постановки диагноза является осмотр.


Осмотр ван чжэнь производится с целью определения цвета кожных покровов тела пациента, цвета лица, цвета тела языка и налёта на языке. Любое изменение на поверхности может быть отражением патологических состояний во внутренних органах. При осмотре учитываются внешний вид, цвет тела, поведение осмотр пяти органов чувств, волос, языка, налёта на нём. Диагностика по языку является наиболее распространенным методом исследования в ТКМ из-за своей простоты и достоверности. В этом плане китайская медицина исходит из постулата о том, что язык отражает состояние всего организма. Традиционная диагностика по языку позволяет не только определить характер поражения, но и его локализацию, а так же спрогнозировать ход развития болезни. При исследовании языка обращают внимание на размеры, плотность, форму, наличие или отсутствие трещин, тип отведения в стороны, состояние влажности, цвет, наличие или отсутствие налёта и его характеристики (цвет налёта, толщина, локализация, вязкость отделяемость). В КНР были проведены специальные исследования в целях толкования картины языка на современном научном уровне, а так же, сделаны попытки идентифицировать древнекитайские и современные патологичесие синдромы, основываясь на картине языка. Гаваа Лувсан (1986) одним из первых обобщил эти данные. В настоящее время этот способ диагностики является самым информативным. Отметим, что «информативность и ценность диагностики по языку объясняется особенностями его соматической и вегетативной иннервации, напоминающим иннервацию ушной раковины». Выслушивание и обоняние вэнь чжэнь включают в себя выслушивание голоса, дыхания, кашля, икоты, отрыжки, т.е. всех звуков производимых организмом, а так же обоняние запаха изо рта и запаха различных секретов и экскретов. Опрос вень чжэнь состоит из расспроса пациента, или его близких, о появлении болезни, её развитии и течении. При проведении опроса учитывается большое количество факторов, определяемых индивидуально в зависимости от полученной ранее информации о заболевании в полном соответствии с канонами традиционной китайской медицины. Несомненно то, что, наиболее интересным и сложным методом диагностики является пальпация цэ чжэнь. При пальпации производится изучение различных участков тела. Наиболее известной является пальпация области прощупывания пульсовой волны в области запястья. В основу диагностики по пульсу положена оценка качества пульсового удара, его расположения относительно поверхности, его скорости, силы и ритма. Наиболее сложным является определение характеристик пульса, их анализ и соотношение с клинической картиной заболевания. Методика пульсовой диагностики на протяжении тысячелетий претерпевала изменения, и до наших дней дошла классификация включающая двадцать восемь основных пульсов. Последние исследования в области пульсовой диагностики как в нашей стране так и за рубежом показали её новые возможности, а именно: выявить ряд показателей пульсовой волны лучевой артерии, обладающих информативностью применительно к задаче выявления начальной стадии артериальной гипертензии в детском и подростковом возрасте, проследить процесс разгрузочно-диетической терапии у гастроэнтерологических больных с ожирением, определить её значение в диагностике ИБС при массовом осмотре населения. Знание характеристик пульса, умение их интерпретировать позволяет врачу очень быстро выяснить причину болезни, оценить динамику её развития, определить прогноз заболевания, и в соответствии с возникающими изменениями проявления патологии, влиять на характер лечебных процедур.


Следует отметить, что неразрывная связь между всеми видами исследования в традиционной китайской медицине является главной при проведении диагностического алгоритма. Лишь полное, комплексное изучение всех информационных составляющих может дать нам истинную картину заболевания.